本年上半年，湖南省湘乡市医保服务喜讯频传，至6月底，共计参、续保单元908家第四色播网，员工医保参保东谈主数62383东谈主，城乡住户总参保东谈主数621859东谈主，已矣了参保率安然在95%以上的蓄意，确保全市参保大家待遇可合手续。

湘乡市开展聚拢整治大家身边邪门歪道和恶臭问题打击讹诈取保服务鼓吹会议（王雪峰 供图）

监管“零容忍” 服务“零距离”

本年，湘乡市医保局强化基金监管力度，确保医保基金安全，严格按照“双随即、一公开”监管机制的条款，合手续作念好医疗保障行政功令，实时督促违纪机构在法则时安分交纳欠款。截止8月底，共查验定点医药机构80家，追回罪人违纪资金355.79万元，其中行政处罚287.89万元。积极探索“医保+信用”基金监管新旅途，打造一体操作平台，灵验归集各项基本信息，助力鼓吹医疗保障信用诞生。加强社会监督，遴聘了第一批医疗保障服务监督员，进一步配置健全医疗保障基金社会监督机制，充分证明社会各界监督力量。

本年，湘乡市医保局改造医保服务样式，推出一系列便民服务举措，深受好评。一是改造开展定点医药机构免费送药上门服务。组织联系定点医药机构为数十位农村老年慢性病患者、居住在外地的患者配送了近300次双通谈药品；与邮政集团湘乡分公司签署了免费为丧溺职业才智的腹透患者送药上门服务公约，搞定了他们的膂力和经济职守。与此同期，为乐龄茕居、行动未便、患有紧要疾病等稀奇东谈主群，开展健康经管、计谋宣讲、帮代办等服务，让参保大家深入感受医疗保障的计谋红利。二是协力开展“医保服务下下层”行动，连合大病保障经办公司，安排经办东谈主员深入各州里（街谈）开展参保东谈主员的异域入院高额医疗用度追补服务，切实缩小下层老庶民看病就医职守。截止8月底，仍是收取贵寓209份，追补209东谈主，追补东谈主次316东谈主次，追补金额137余万元，其中1东谈主大病追补金额高达54171.32元。

基金监管查验现场（王雪峰 供图）

宣传全遮掩 经管精细化

让大家了解医保计谋，是作念好医保服务的前提。湘乡市医保局招引服务骨子，梳证明读15个方面常见常用的医保待遇计谋内容，制成《医保计谋一册通》，以电子书体式，点对点匡助大家按需了解、即学即用，粗豪已矣“一键知计谋，宣传全遮掩”。以参保单元为切入点，组织全市机关业绩单元医保经办东谈主员开展医保业务培训，进一步种植我市机关业绩单元医保业务的模范化水平，确保刚劲员工实时、准确享受医保待遇。告捷举办“医保计谋聚拢宣传服务日”行动，医保局携带接听医保业务部门热线电话，耐烦听取大家征询，并对提议的问题进行了精细记载与驻扎解答。服务主谈主员向过往大家披发了丰富的医保计谋宣传贵寓。开展“医保春风进万家”“医保服务下下层”行动，进州里、村（社区）开展医保计谋常识宣讲，披发宣传贵寓，濒临面解答大家疑问。制作《带您办理异域就医备案》等经办短视频，让全市大家能更直不雅更易证明经受医保计谋，种植医保计谋泄露率和欢然度。

医保计谋聚拢宣传现场（王雪峰 供图）

本年，湘乡市医保局在鼓吹医救助理改造上赢得可喜效果。一是改造已矣医保经办档案数字化经管。对全市慢特病门诊档案贵寓开展模范经管服务，慢特病门诊档案全面电子化上传保存，确保一东谈主一档，截止8月底，已电子化录入慢特病门诊档案28754份，已矣了业务档案纸质、电子双重保障。二是模范经管参保信息，携带班子带队深入州里（街谈）、村（社区），诈欺农业部门的集体组织经济东谈主口名册和卫健部门的全球服务对象东谈主员名册调取住户东谈主员名册，摸清常住东谈主口明细，厘清参保东谈主员动向，为2025年全民参保服务提供参考依据。

深化“放管服” 缓解“看病贵”

本年，湘乡市医保局深化“放管服”矫正，全力推动“高效办成一件事”，重新梳理医疗保障经办政务服务事项做事指南，进一步优化基本医疗保障参保和变更登记等10个方面的经办历程，确保参保大家医保待遇应享尽享。加强医保公约经管，对全市定点医药机构开展年终窥探，坚合手问题导向，对存在问题进行整改，进一步优化医药机构的医保服务水平。完周全市244家定点医药机构2024年度医保公约的缔结服务。高效实时完成我市38家定点病院、188家定点药店，21家诊所，480个村卫生室及统筹区内808家定点药店诊所病院上半年医保用度结算、2023年用度清理服务。动态经管两定机构，上半年新增定点零卖药店5家，新增定点诊所2家，新增定点村卫生室1家；同期取消定点零卖药店医保定点经验4家，取消定点村卫生室医保定点经验2家。

证据省局医用耗材采购平台切换服务安排，湘乡市医保局组织全市28家医疗机构依托“湖南省医保招采子系统”常态化参与药品和耗材聚拢带量采购，督促医疗机构实时报量、足额完成采购任务，切实镌汰患者入院次均用度，缓解大家“看病贵”难题。截止8月底医保基金平直结算聚拢带量采购中选产物医药货款累计结算4882.67万元。

此外，湘乡市医保局全心打好医保助力乡村振兴保障仗，落实贫寒群体参保分类资助计谋，沿路纳入基本医保、大病保障、医疗转圜三重轨制保障鸿沟。截止2024年8月底，聚拢缴费期认定的贫寒大家除六类东谈主员外100%参保。“一站式”结算平台县域表里共计受理用度结算17708东谈主次，医疗用度计较11484.61万元，统筹基金开销7766.57万元，大病保障开销195.05万元，医疗转圜1318.91万元，三类转圜9东谈主次，金额13.44万元，助力乡村振兴全面鼓吹。（王雪峰 刘亚方）

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